1. Các dấu hiệu lâm sàng: Khởi đầu thường có tính chất đột ngột, hôn mê xảy ra rất nhanh, sau một vài giờ. Có các biểu hiện:- Nôn nhiều, da nhợt nhạt, rối loạn ý thức, lơ mơ.- Thân nhiệt giảm, huyết áp giảm, trụy tim mạch.- Nhịp thở Kussmaul.- Đái ít hoặc vô niệu.2. Các dấu hiệu cận lâm sàng:- Đường máu tăng vừa phải.- Tăng axit lactic (bình thường axit lactic 0,56 - 2,2 mmol/l).- Dự trữ kiềm giảm, pH máu giảm.- K+ tăng khi có suy thận. - Bạch cầu tăng.3. Điều trị.- Điều trị nguyên nhân gây nhiễm toan axit lactic.- Thông khí tốt, phục hồi huyết áp và chống trụy tim mạch.=> Chống toan hoá máu:Truyền Nabica với liều như sau:HC03 = (25 mỌq/l HC03 - HC03 đo được) x 0,5 (cân nặng tính bằng kg).=> Insulin nhanh truyền giống như liều điều trị hôn mê do nhiễm toan ceton.=> Điều trị suy tim bằng ouabain hoặc digoxin, nếu huyết áp tụt phải nâng huyết áp bằng các thuốc (dopamin, dobutrex).=> Bồi phụ nước và điện giải bằng truyền dung dịch THM đẳng 9‰, ringerlactat hoặc glucose 5%.=> Nếu có suy thận: Lọc máu hoặc thẩm phân phúc mạc.
Bác sỹ Nguyễn Văn Hoàn (Giám đốc Bệnh viện Nội tiết tỉnh)
