Tại cuộc họp giữa Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và Bộ Tài chính tuần qua về giải quyết những vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, hiện nay BHYT có 3 vướng mắc chính là xác định như thế nào là khám, chữa bệnh (KCB) trái tuyến; vướng mắc trong thanh toán BHYT tại trạm y tế xã và vướng mắc về hợp đồng KCB BHYT tại trạm y tế xã. Theo đó, hội nghị đã thống nhất, người tham gia BHYT khi đi KCB không đúng cơ sở KCB ban đầu đã đăng ký hoặc KCB không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ Y tế quy định (trừ trường hợp cấp cứu) được xác định là KCB trái tuyến. Người tham gia BHYT đăng ký KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện huyện nhưng đi KCB tại trạm y tế xã và người tham gia BHYT đăng ký KCB BHYT ban đầu ở trạm y tế xã nhưng đi KCB ở xã khác trong huyện cũng đều là trái tuyến. Khi đã xác định là KCB trái tuyến tại trạm y tế xã, BHXH sẽ thanh toán trực tiếp 70% chi phí KCB đối với người tham gia BHYT.
Theo (Hanoimoi.com.vn)-L.T
