Cứu sống bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nặng, trụy mạch do loét hành tá tràng

Bệnh nhân Đàm Văn V. (61 tuổi) ở Nam Đàn, nhập viện trong tình trạng đau tức vùng bụng sau khi ăn, cơn đau âm ỉ, có lúc quặn từng cơn, theo chu kỳ, kèm đi ngoài phân đen.

Các bác sĩ tiến hành nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng phát hiện, mặt sau hành tá tràng có ổ loét chiếm ½ chu vi đang phun máu thành tia, dạ dày đọng nhiều máu cục.

Các bác sĩ phòng nội soi đã phối hợp với chuyên gia tiêu hóa của Bệnh viện Bạch Mai (đang tham gia khám bệnh tại Bệnh viện Cửa Đông), đã thực hiện can thiệp kẹp clip cầm máu, sau đó kẹp và tiêm cầm máu nhưng tình trạng không cải thiện. Bệnh nhân tiếp tục có những đợt phun máu thành tia từ đáy ổ loét, xuất hiện tình trạng sốc trụy mạch, da xanh niêm mạc nhợt, huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ khó bắt.

Ê kíp chuyên môn của bệnh viện đã hội chẩn nhanh, chẩn đoán bệnh nhân bị sốc trụy mạch do xuất huyết tiêu hóa nặng vì căn bệnh loét hành tá tràng và quyết định mổ cấp cứu, để kịp thời cứu sống người bệnh.

Ê kíp chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Cửa Đông tiến hành phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân Đàm Văn V. Ảnh: Cao Phương

Bệnh nhân được xử trí truyền dịch, nâng huyết áp, liên hệ khối hồng cầu cùng nhóm và chuyển thẳng vào phòng mổ.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sỹ phát hiện thấy mặt sau hành tá tràng có ổ loét lớn xơ chai, biến dạng gây hẹp môn vị. Trong dạ dày và ruột non có rất nhiều máu đen, mở dạ dày thấy ổ loét ăn thủng động mạch vị tá tràng đang phun máu thành tia. Các bác sỹ đã tiến hành thắt động mạch vị tá tràng, khâu cầm máu đáy ổ loét, lấy hết máu cục trong dạ dày, cắt 2/3 dạ dày và truyền 7 đơn vị hồng cầu khối, huyết tương đông lạnh, truyền đạm, bù dịch cho bệnh nhân.

Dấu hiệu nhận biết là nôn ra máu đỏ, máu cục, nâu sẫm lẫn với thức ăn, đi ngoài phân đen, nát lỏng như bã cà phê, mùi thối khắm. Tùy theo mức độ mất máu, triệu chứng vã mồ hôi, chân tay lạnh, da niêm mạc nhợt, vật vã, ngất xỉu, huyết áp tụt, mạch nhanh nhỏ, thở nhanh nông, tiểu ít...